زگیل - علائم و درمان

23 مرداد 2020

زگیل چیست؟ما در مقاله ای توسط متخصص پوست با 37 سال سابقه ، دلایل بروز ، تشخیص و روش های درمانی را بررسی خواهیم کرد.

تعریف بیماری. علل بیماری

زگیل هاضایعات خوش خیم پوستی با نامنظم بودن نور به شکل رشد بیش از حد موضعی لایه بالایی پوست (اپیدرم) با پاپول ها (ندول) یا پلاک ها هستند.

شیوع زگیل در بزرگسالان 7 تا 12٪ ، در کودکان در سن مدرسه - 10-20٪ است.

زگیل بسیار شبیه به سایر رشد پوست است. معمولاً فرد نمی تواند بیماری را به طور دقیق تشخیص دهد ، بنابراین برای تشخیص باید یک متخصص پوست مشورت شود.

ویروس پاپیلومای انسانی عامل زگیل است. نوع ویروس بر نوع زگیل هایی که ایجاد می شوند تأثیر می گذاردبنابراین ، هر نوع ویروس ویروس پاپیلوماس انسانی در محلی که بیشترین ویژگی آن است ، بافتی را آلوده می کند.

نوع HPV	محلی سازی ترجیحی	انواع زگیل
1	پا ، زانو ، کف دست ، دست ، انگشتان	زگیل های پلانتار و کف دست ، زگیل های به ندرت ساده
2 ، 4	دستها ، انگشتان ، زانوها ، کمتر - پا	زگیلهای ساده ، گاهی اوقات پلانتار ، کف دست و زگیل های معرق
3 ، 10	براق ، دست ، صورت	زگیلهای تخت
7	دست ، انگشت	زگیل قصاب
5، 8، 9، 12، 14، 15، 17، 19-24	صورت ، بازوها ، نیم تنه جلویی	verruciform Epidermodysplasia

عفونت ویروس معمولاً از طریق تماس - با تماس مستقیم بین پوست آلوده و سالم (به عنوان مثال هنگام لرزش دست) یا غیر مستقیم (از طریق نرده ، اسباب بازی و غیره) رخ می دهد. بنابراین ، می توانید در بسیاری از مناطق - در وسایل حمل و نقل عمومی ، مدرسه ، محل کار ، خانه ، در مکانهایی با تماس زیاد و محیط مرطوب (استخرهای شنا ، سونا ، سالن های بدنسازی) به ویروس پاپیلومای انسانی که باعث ایجاد زگیل می شود ، آلوده شوید. ترومای کوچک اپیدرم ، که از طریق آن ویروس ها وارد می شوند ، و همچنین التهاب پوست ، در عفونت نقش دارند.

همچنین در ظاهر زگیل نقش دارد:

نقص ایمنی (از جمله عفونت HIV) ؛
محیط گرم و مرطوب ؛
نیاز به تماس حرفه ای با گوشت و ماهی ("زگیل قصاب").

برخی از انواع ویروسهای ویروس انسانی از والدین منتقل می شوند.

اما وزغها و قورباغه ها ، با وجود داستانهای ترسناک که با آنها در کودکی خیلی اوقات وحشت داریم ، نمی توانند آلوده شوند - این یکی از محبوب ترین اسطوره ها در مورد این بیماری است که هیچ پایه ای ندارد.

اگر علائم مشابهی پیدا کردید ، با پزشک خود مشورت کنید. خود درمانی نکنید - برای سلامتی شما خطرناک است!

علائم زگیل

علائم بسته به نوع زگیل متفاوت است.

زگیل مشترک:

پاپول متراکم متراکم از رنگ طبیعی ، 1-10 میلی متر و بزرگتر.
سطح پاپول با ترک ، لایه پوشانده شده است.
اگر پاپول روی انگشت باشد ، چاپ از بین می رود و تحریف می شود. همین کار را برای طراحی نخل انجام می دهد.
زگیلهای ساده به صورت جداگانه یا چند تکه قرار دارند - معمولاً در مکانهایی که بیشترین آسیب را دارند (دست ، انگشت ، زانو) ظاهر می شوند.
هنگام مشاهده با درماتوسکوپ ، پزشک ممکن است نقاط قهوه ای کوچکی - مویرگی های ترومبوز (گرفتگی) مشاهده کند. بیماران اغلب از این نکات به عنوان "ریشه" یاد می کنند. این نشانه اصلی برای پزشک است: می تواند توسط متخصص پوست برای تشخیص زگیل از سایر بیماری های مشابه (به عنوان مثال ، molluscum contagiosum و keratoma) استفاده شود.

زگیل (شاخی) زگیل:

علائم اصلی که معمولاً باعث می شود بیمار به پزشک مراجعه کند ، درد هنگام فشار دادن و راه رفتن است.
چنین زگیل ها معمولاً روی پاها موضعی هستند.
به طور معمول هنگام تماس با پزشک ، یک پلاک کراتینیزه و یکنواخت از رنگ معمول دیده می شود ، اگرچه در مرحله اول می توانید یک پاپول یکدست و یکدست ببینید. با کراتینه شدن ، مویرگها تنها در صورت برداشتن لایه کراتینیزه پوست دیده می شوند.
پوست کف پا تحریف شده است.
زگیل های پلانتار معمولاً انفرادی هستند ، اما همچنین 2-6 زگیل وجود دارد ؛
این زگیل ها غالباً با ذرت اشتباه گرفته می شوند (مخصوصاً خشک) - این توصیف مشکلی است که معمولاً بیماران برای دیدن آنها می آیند.

زگیل تخت (نوجوان):

به نظر می رسد یک پاپول گرد ، روشن ، صاف با رنگ طبیعی ، صورتی یا قهوه ای به اندازه 1-5 میلی متر باشد.
روی دست ها ، براق شدن ، اغلب در صورت ظاهر می شود.
همیشه چندین زگیل وجود دارد - آنها در گروه ها قرار گرفته اند.

verruciform Epidermodysplasia (زگیل سالخورده):

نئوپلاسم های بزرگ ، گرد ، بیشمار با همرنگ با رنگ طبیعی ، صورتی یا قهوه ای.
اغلب در صورت ، بازوها ، جلوی تنه ظاهر می شود.
ممکن است با کراتوما ، زونا و سرطان پوست اشتباه گرفته شود.

پاتوژنز زگیل

هنگام ورود به بدن ، ویروس ویروس پاپیلومای انسانی می تواند برای مدت طولانی در حالت پنهان قرار داشته باشد - یک فرد معمولاً حتی از وجود خود خبر ندارد. هنگامی که فاکتورهای مناسب برای ویروس ظاهر می شوند ، در اپیتلیوم شروع به "تکثیر" می کند ، و منجر به تغییر بافت می شود.

بر خلاف ویروس های دیگر ، ویروس پاپیلومای انسانی سلول های اپیتلیوم را به خودی خود نابود نمی کند - آنها به تنهایی می میرند ، به طور طبیعی ، در فرآیند کراتینه سازی و پوسته پوسته شدن.

عوامل محلی و وضعیت سیستم ایمنی بدن در گسترش عفونت تأثیر می گذارد. به عنوان مثال ، افراد مبتلا به عفونت HIV یا پیوند کلیه به احتمال زیاد دچار زگیل می شوند. علاوه بر این ، این نئوپلاسم ها اغلب برای درمان مشکل است. با ایمنی طبیعی ، ویروس روی لایه های عمیق پوست تأثیر نمی گذارد ، بنابراین بسیاری از افراد بعد از چند ماه زگیل به خودی خود می گیرند.

مرحله اصلی در بروز زگیل سرعت بخشیدن به سرعت تقسیم سلولی و رشد به کمک ویروس است. این متابولیسم سریع منجر به ضخیم شدن لایه های پوست می شود. از آنجا که بافت ها در یک منطقه خاص و کوچک رشد می کنند ، یک توبرکل ظاهر می شود که به آن زگیل گفته می شود.

طبقه بندی و مراحل رشد زگیل

طبقه بندی زگیل به طور کلی پذیرفته نشده است. با این حال ، انواع مختلفی وجود دارد:

زگیل معمولیشایع ترین نوع است (70٪ زگیل ها فقط آنها هستند). چنین نئوپلاسم ها احساس نمی شوند و فقط باعث ناراحتی زیبایی شناختی برای فرد می شوند.
زگیل پلانتار- در کف پا ظاهر می شود ، دردناک است ، بنابراین به درمان نیاز دارد. آسیب دیدگی پوستی به دلیل کفش های ناراحت کننده ، محکم و چسبان باعث ایجاد چنین زگیل می شود.
زگیلهای تخت- بیشتر در جوانان ، نوجوانان ظاهر می شود. این به دلیل عدم ثبات هورمونی جوانان ، است که بر کل بدن تأثیر می گذارد. معمولاً زگیلهای صاف تقریباً نامرئی هستند.
زگیلهای سالخنی- معمولی برای سالمندان. آنها اغلب در قسمتی از بدن که پوشیده از لباس است ظاهر می شوند ، اما می توانند روی صورت و دست ها ایجاد شوند. اگر ناراحتی وجود نداشته باشد ، نباید چنین زگیل ها درمان شوند - بهبودی در افراد مسن به دلیل کند بودن متابولیسم می تواند بسیار کندتر از افراد جوان باشد.

سایر نویسندگان چندین مورد دیگر را از این نوع زگیل ها متمایز می کنند:

زگیل های موزائیک(HPV 2 ، 4) - نئوپلاسم های کف دست و کف پا. به نظر می رسد کانون هایپرکرکاتوز ، یعنی ضخیم شدن قشر ذرت (معمولاً در پیشانی) ، پوشانده از ترک های عمیق است.
زگیلهای کیستیک(HPV 60) نوعی نئوپلاسم در پا بسیار نادر است. این گره نرم با ترک است. پس از باز شدن ، ترشحات سفید و زرد رنگ شبیه به کشک ظاهر می شود.
زگیلهای شکلبرآمدگی های شاخی نازکی در نزدیکی دهان ، بینی یا چشم ها هستند.
(HPV 7) - روی دست و انگشتان افرادی ظاهر می شود که دائماً با گوشت و ماهی در تماس هستند. به عنوان نئوپلاسم هایپرتروفیک شبیه به گل کلم ، اما از رنگ طبیعی ارائه شده است.

علاوه بر این ، انواع زگیل بسته به موقعیت مکانی آنها متفاوت است.

بنابراین ، زگیلهای آنوژنیتال - نئوپلاسمهایی مانند تومور که روی دستگاه تناسلی ظاهر می شوند (خصوصاً در مکانهایی که انتقال پوست به غشای مخاطی) یک بیماری شایع است. آنها معمولاً در اثر HPV نوع 6 و 11.

ایجاد می شوند

عوارض زگیل

دلیل اصلی مراجعه بیماران به زگیل به پزشک نقص زیبایی شناسی است که می تواند بر کیفیت زندگی بیمار ، اعتماد به نفس وی تأثیر بگذارد و بسیاری از عقده ها را ایجاد کند. عوارض همچنین می تواند شامل ترک خوردگی سطح زگیل و اضافه شدن عفونت و در برخی از انواع زگیل ها ، درد هنگام راه رفتن باشد.

زگیل های پوستی معمولاً به نئوپلاسم های بدخیم دچار انحطاط نمی شوند ، بسیار بی ضرر هستند ، با این حال ، در موارد بسیار نادر ، چنین عارضه ای هنوز در افراد دارای سیستم ایمنی سرکوب شده ایجاد می شود.

عوارض دیگر هنگام تلاش برای از بین بردن نئوپلاسم ها به تنهایی ایجاد می شوند. از این نظر ممکن است التهاب و نقایص زیبایی به صورت زخم ایجاد شود و همچنین گسترش بیشتر ویروس از طریق پوست صورت می گیرد ، به همین دلیل در صبح بعد از خود برداشتن یک زگیل فرد ممکن است با چند مورد جدید از خواب بیدار شود.

به یاد داشته باشید که تحت پوشش زگیل ، بیماری کاملاً متفاوت پنهان است که بدون توصیه پزشک باتجربه قابل تشخیص نیست.

تشخیص زگیل

معمولاً معاینه (تصویر بالینی) و آنامز (تاریخچه پزشکی) برای تشخیص کافی است.

برای تأیید تشخیص ، پزشک می تواند معاینه بافت شناسی - مطالعه سلولهای نئوپلاسم را انجام دهد.

انجام یک تشخیص افتراقی - تمایز زگیل از بیماری های دیگر بسیار مهم است. به عنوان مثال ، زگیلهای مشترکباید از بیماریهای زیر متمایز شوند:

Molluscum contagiosum- بیشتر در بدن و دستگاه تناسلی ظاهر می شود ، کمتر در دست و پاها. این یک نیمکره با تصور بر روی سطح است ؛ وقتی از طرفین فشرده می شوید ، یک "کوره" سفید پوستی رها می شود.
nevus verrucous epidermal- غالباً تنهاست ، فرد از بدو تولد تاکنون تنهاست. از سطح پوست بالا می رود ، اغلب با مو پوشیده می شود.
بازالیوما- توموری به شکل غلتک ندولها ، پوشیده از پوسته در مرکز. معمولی برای افراد مسن.

زگیل های Palmar-plantarباید از بیماری های زیر متمایز شوند:

کراتودرما- مناطق زیادی از کراتینیزاسیون و التهاب پوست. مویرگی بدون لخته وجود ندارد.
سیفیلییدهای Palmar-plantar- چندین نئوپلاسم بدون درد ، لایه برداری پوست در امتداد حاشیه. سفلیس واکنش مثبت
ذرت- معمولاً بدون درد است ، فقط در صورت فشار دادن عمودی ممکن است باعث درد شود.

پزشک همچنین باید سایر زگیل ها را از تعدادی بیماری متمایز کند. اگر به آسیب شناسی دیگری مشکوک باشد ، ممکن است تشخیص اضافی را تجویز کند (به عنوان مثال ، تشخیص آنتی بادی ها به ویروس ها ، CT یا MRI).

درمان زگیل

زگیلها به منظور اهداف زیبایی شناسی و بهبود کیفیت زندگی بیمار درمان می شوند. فقط پس از معاینه و تشخیص دقیق و دقیق می تواند توسط پزشک تجویز شود. تلاش های مستقل برای خلاص شدن از زگیل غیر قابل قبول است ، زیرا بیمار بدون آموزش پزشکی و تجهیزات لازم قادر به تشخیص دقیق بیماری نیست و عوارض پس از چنین "معالجه" بسیار بیشتر از بهبودی رخ می دهد.

روش های مختلفی برای درمان زگیل وجود دارد. همه آنها معمولاً تحت نظارت پزشک و بعضی از آنها فقط در اتاق درمان کلینیک انجام می شود.

شفا شیمیایی

برای خلاص شدن از زگیل از کلکسیون شیر و سالیسیلیک و لکه های سالیسیلیک استفاده می شود. درصد داروها و روش مصرف آنها (پوشیدن طولانی مدت گچ ، برنامه های کاربردی و غیره) بستگی به شیوع و بومی سازی نئوپلاسم دارد.

از محلول های روی و اسید 2-کلروپروپیونیک نیز می توان استفاده کرد. در این حالت ، یک ترکیب شیمیایی روی سطح پیش تصفیه شده اعمال می شود ، که تا زمان تغییر رنگ (بسته به نوع زگیل) روی زگیل باقی می ماند. این عمل پس از 7 ، 14 و 21 روز چندین بار تکرار می شود. قبل از هر عمل ، بافت به صورت مکانیکی برداشته می شود.

یکی دیگر از روشهای شیمیایی ترکیبی از اسیدهای نیتریک ، استیک ، اگزالیک ، اسیدهای لاکتیک و نیترات مس است. به این ترتیب ، فقط نئوپلاسم های نسبتاً کوچک درمان می شوند - حداکثر 5 میلی متر. راه حل نیز برای تغییر رنگ زگیل باقی مانده است. پس از 3-5 روز ، بیمار در صورت نیاز به قرارهای بعدی مراجعه می کند ، در صورت لزوم ، وی طی 1-4 هفته یک روش دوم تجویز می شود.

Cryodestruction

این روش شامل یخ زدن زگیل با نیتروژن مایع است: تامپون مرطوب شده به مدت 5-5 دقیقه بر روی پوست آسیب دیده (با گرفتن بافت اطراف آن توسط چند میلی متر) فشرده می شود. بعضی از ضایعات برای از بین بردن نیاز به چهار درمان مختلف دارند.

مهمترین مضرات Cryodestruction دردناک بودن آن و تأخیر تأثیر آن در مقایسه با سایر روشهاست که در طی آن فقط یک روش برای حذف کافی است.

الکتروکوآگولاسیون

تحت تأثیر جریان الکتریکی ، زگیل در لایه ها برداشته می شود. چنین عملی تحت بی حسی موضعی انجام می شود.

این روش نسبت به Cryodestruction مؤثر است ، اما دارای یک نقطه ضعف قابل توجه است: الکتروکوآگولاسیون اغلب زخم ها را در محل برداشتن زگیل پشت سر می گذارد. برای آن دسته از بیمارانی که به دنبال اصلاح نقص زیبایی هستند ، این روش مناسب پوست بعد از برداشتن لیزر زگیل بر روی پا نخواهد بود.

تخریب لیزر

لیزر همچنین زگیل ها را در لایه ها از بین می برد. راهنمای نور بسته به اندازه از چند ثانیه تا سه دقیقه با پوست تماس می گیرد. سپس زخمی که ظاهر می شود خارج می شود و کف زخم دوباره با لیزر درمان می شود. سپس به بیمار دستور داده می شود که چگونه زخم را کنترل کند. این عمل تحت تأثیر بی حسی موضعی انجام می شود.

جراحی پرتونگاری

جراحی موج رادیویی یکی از مدرن ترین و ملایم ترین روش برای از بین بردن برخی از نئوپلاسم های خوش خیم ، از جمله زگیل است.

این روش بر اساس تولید امواج الکترومغناطیسی با فرکانس های مختلف است: از 100 کیلوهرتز تا 105 مگاهرتز. در طی روش ، بافت ها در برابر امواج در حال عبور مقاومت می کنند ، به همین دلیل انرژی مولکولی در سلول ها آزاد می شود که پوست را گرم می کند. تحت تأثیر گرما ، سلولها در واقع تبخیر می شوند - یک برش مرتب حاصل می شود. در عین حال ، هیچ نیروی مکانیکی بر روی بافت آسیب دیده اعمال نمی شود.

مزایای این روش:

؛
بهبود سریع زخم ؛
اثر آرایشی خوب - زخم ها و زخم ها از بین نمی رود ؛
بی درد نسبی - قبل از انجام عمل جراحی بی حسی موضعی انجام می شود
محرومیت از عفونت ثانویه به دلیل ضد عفونی خودکار الکترود هنگام روشن بودن دستگاه.

اثربخشی این روش در سراسر جهان به رسمیت شناخته شده است ، با این وجود یافتن کلینیکی که از روش جراحی موج رادیویی استفاده می کند کار دشواری است.

کدام روش درمانی را انتخاب کنید

همه روشهای فوق اشکال مختلفی دارد:

در دو هفته اول ، منطقه مورد نظر غیر جذاب به نظر می رسد - پوسته ها ، تیرگی بافت ها. در صورت وجود زگیل روی قسمتهای قابل مشاهده بدن (به عنوان مثال در صورت) این باید مورد توجه قرار گیرد.
بوی نامطبوع و دردی از درد در حین عمل.

علاوه بر این ، هر یک از این روشها دارای موارد منع مصرف است که شما باید در مشاوره اولیه با متخصص پوست از آنها مطلع شوید.

اما نقطه ضعف اصلیاحتمال بالای عودوجود دارد ، به خصوص اگر زگیل گسترده ، گسترده باشد. با هریک از این روشها ، پزشکان از امروز تاکنون با علت اصلی بیماری بلکه با پیامدهای آن مقابله نمی کنندپاپیلومای انسانی قابل درمان نیست.

بنابراین ، درمان به این صورت است:

یا از بین رفتن نئوپلاسمهایی که در محل معرفی ویروس ظاهر می شوند ؛
یا برای تحریک پاسخ ایمنی ضد ویروسی ؛
یا ترکیبی از این رویکردها.

اغلب روشهای مخرب درمان استفاده می شود. راندمان آنها به 50-80٪ می رسد.

كودكان معمولاً منع استفاده از درمان هاي جراحي نيست. بنابراین ، بسیاری از آنها (از جمله عمل جراحی موج رادیویی) نیز برای معالجه زگیل در کودکان استفاده می شود. یک استثناء حذف شیمیایی زگیل به دلیل احتمال بروز عوارض جانبی بر روی ماده است.

بعد از عمل چه باید کرد

پس از هر یک از این عمل ، حتماً توصیه های پزشک خود را رعایت کنید.

بعد از برداشتن تومور توسط هر یک از روشهای ارائه شده ، پزشک معمولاً محل درمان حذف را تجویز می کند. از بین بردن "پوسته" به تنهایی ممنوع است ، زخم را مرطوب کرده و آن را در معرض نور مستقیم خورشید قرار دهید.

اگر بیمار دائماً از زگیل رنج می برد ، پس باید با یک متخصص ایمونولوژیست مشورت کند - ممکن است به داروی درمانی نیاز داشته باشد ، که باعث افزایش مقاومت ایمنی در برابر تظاهرات ویروس پاپیلومای انسانی می شود.

پیش بینیپیشگیری

اگر بیمار نقص ایمنی نداشته باشد ، زگیل می تواند به تنهایی از بین برود ، اما این مدت طولانی طول خواهد کشید - از چند ماه تا چند سال. بنابراین ، در 65٪ موارد ، زگیل به طور مستقل در طی دو سال عقب می افتد. اگر بعد از دو سال زگیل هنوز وجود داشته باشد ، توصیه می شود آن را بردارید. توصیه می شود چندین رشد سریعاً حذف شود.

با ایمنی طبیعی و یک روش از بین بردن صحیح انتخاب شده (بسته به اندازه و نوع زگیل) ، می توان بافت پاتوژن را از بین برد و به یک اثر آرایشی خوب دست یافت. با کاهش ایمنی و سایر عوامل مستعد کننده ، باقی مانده ویروس پاپیلومای انسانی در بدن باعث عود می شود.

هیچگونه پیشگیری از بیماری خاص وجود ندارد. اما آیا عفونت بسیار اجتناب ناپذیر است؟

اگر چند قانون را رعایت کنید ، می توانید احتمال ویروس را کاهش دهید:

از پیاده روی برهنه در اماکن عمومی که احتمال آسیب پوستی و عفونت ویروس (استخرهای شنا ، دوش های عمومی ، سالن های بدنسازی) وجود دارد ، خودداری کنید.
کفش های با کیفیت را انتخاب کنید ، اغلب آن را تغییر دهید. سعی کنید پاهای خود را خشک نگه دارید. گرما و رطوبت زمینه تولید عالی پاپیلومای انسانی است.
برای جلوگیری از زگیل های دوره ای ، فقط به یک تکنسین ناخن معتبر بروید و مطمئن شوید که آنها از ابزارهای استریل استفاده می کنند.

برای پیشگیری از زگیلهای آنوژنیتال ، طبق گزارش WHO (سازمان بهداشت جهانی) ، یک واکسن چهار جانبه علیه ویروس پاپیلومای انسانی نیز بسیار مؤثر است. در حال حاضر هیچ واکسنی برای جلوگیری از انواع دیگر زگیل وجود ندارد.

اگر یک زگیل را پیدا کردید ، سعی نکنید آن را محتاط کنید ، برش دهید یا آن را بردارید - از این طریق می توانید به التهاب و گسترش بیشتر ویروس در پوست کمک کنید. بعد از چنین برداشتن ، به جای یک زگیل در صبح ، می توانید با ده بیدار شوید.