ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) یک عفونت مقاربتی بسیار شایع در جهان است.
ویژگی این عفونت این است که ممکن است سال ها خود را نشان ندهد، اما در نهایت منجر به ایجاد بیماری های خوش خیم (پاپیلوما) یا بدخیم (سرطان دهانه رحم) اندام های تناسلی شود.
انواع ویروس پاپیلومای انسانی
بیش از 100 نوع HPV شناخته شده است. انواع، "زیرگونه" عجیب یک ویروس هستند که با یکدیگر متفاوت هستند. انواع با اعدادی که در زمان کشف به آنها اختصاص داده شده است مشخص می شوند.
گروه پرخطر انکوژنیک شامل 14 نوع است: 16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58، 59، 66، 68 (این انواع مربوط به ایجاد سرطان دهانه رحم است).
علاوه بر این، انواع کم خطر انکوژنیک شناخته شده است (عمدتاً 6 و 11). آنها منجر به تشکیل زگیل های آنوژنیتال (زگیل تناسلی، پاپیلوم) می شوند. پاپیلوم ها در مخاط فرج، واژن، در ناحیه پری مقعد، روی پوست اندام های تناسلی قرار دارند. آنها تقریبا هرگز بدخیم نمی شوند، اما منجر به نقص های زیبایی چشمگیر در ناحیه تناسلی می شوند. زگیل در قسمت‌های دیگر بدن (دست‌ها، پاها، صورت) نیز ممکن است توسط این نوع ویروس‌ها ایجاد شود یا ممکن است منشأ متفاوتی داشته باشد. در مقالات بعدی انواع HPV "پرخطر" و "کم خطر" را به طور جداگانه مورد بحث قرار خواهیم داد.
عفونت ویروس پاپیلومای انسانی
این ویروس عمدتاً از طریق تماس جنسی منتقل می شود. تقریباً همه زنان دیر یا زود به HPV آلوده می شوند: تا 90 درصد از زنان فعال جنسی این عفونت را در طول زندگی خود تجربه می کنند.
اما یک خبر خوب وجود دارد: اکثر افراد آلوده (حدود 90٪) بدون هیچ مداخله پزشکی ظرف دو سال از شر HPV خلاص می شوند.
این روند طبیعی فرآیند عفونی ناشی از HPV در بدن انسان است. این زمان کافی است تا سیستم ایمنی انسان به طور کامل از شر ویروس خلاص شود. در چنین شرایطی، HPV هیچ آسیبی به بدن وارد نمی کند.یعنی اگر چند وقت پیش HPV تشخیص داده شد و الان نیست، این کاملا طبیعی است!
باید در نظر داشت که سیستم ایمنی در افراد مختلف با "سرعت های متفاوت" کار می کند. از این نظر، سرعت خلاص شدن از HPV برای شرکای جنسی می تواند متفاوت باشد. بنابراین، زمانی ممکن است که HPV در یکی از شرکا تشخیص داده شود، و نه در دیگری.
اکثر افراد مدت کوتاهی پس از شروع فعالیت جنسی به HPV آلوده می شوند و بسیاری هرگز نمی دانند که به HPV آلوده شده اند. پس از عفونت، ایمنی دائمی ایجاد نمی شود، بنابراین، می توان هم با همان ویروسی که قبلاً با آن مواجه شده و هم با سایر انواع ویروس، دوباره آلوده شد.
HPV "پرخطر" خطرناک است زیرا می تواند منجر به ایجاد سرطان دهانه رحم و برخی دیگر از انواع سرطان شود. HPV "خطر بالا" مشکلات دیگری ایجاد نمی کند.
HPV منجر به ایجاد التهاب در غشای مخاطی واژن / دهانه رحم، بی نظمی قاعدگی یا ناباروری نمی شود.
HPV بر توانایی باردار شدن و حاملگی تأثیر نمی گذارد.
یک نوزاد HPV "پرخطر" در طول بارداری و زایمان منتقل نمی شود.
تشخیص ویروس پاپیلومای انسانی
انجام آزمایش HPV برای خطر سرطان زایی بالا قبل از 25 سالگی عملا بی معنی است (به استثنای آن دسته از زنانی که فعالیت جنسی زودهنگام (قبل از 18 سالگی) را شروع می کنند)، زیرا در این زمان احتمال وجود ویروسی وجود دارد که به زودی تشخیص داده می شود. بدن را به حال خود رها کنید.
پس از 25 تا 30 سال، منطقی است که تجزیه و تحلیل کنیم:
- همراه با تجزیه و تحلیل سیتولوژی (PAP - تست). اگر تغییراتی در تست PAP و HPV "خطر بالا" وجود داشته باشد، این وضعیت نیاز به توجه ویژه دارد.
- تداوم طولانی مدت HPV "پرخطر" در غیاب تغییرات سیتولوژیکی نیز نیازمند توجه است. اخیراً نشان داده شده است که حساسیت تست HPV در پیشگیری از سرطان دهانه رحم بالاتر از حساسیت سیتولوژی است و بنابراین تعیین HPV به تنهایی (بدون سیتولوژی) به عنوان یک مطالعه مستقل برای پیشگیری از سرطان دهانه رحم تایید شده است. در ایالات متحده. با این حال، در کشور ما بررسی سالانه سیتولوژی توصیه می شود، بنابراین ترکیب این دو مطالعه منطقی به نظر می رسد.
- پس از درمان دیسپلازی / پیش سرطان / سرطان دهانه رحم (عدم وجود HPV در تجزیه و تحلیل پس از درمان تقریباً همیشه نشان دهنده درمان موفقیت آمیز است).
برای مطالعه، گرفتن اسمیر از کانال دهانه رحم ضروری است (مطالعه مواد از واژن امکان پذیر است، اما به عنوان بخشی از غربالگری، تهیه مواد از دهانه رحم توصیه می شود).
تجزیه و تحلیل باید ارائه شود:
- 1 بار در سال (اگر قبلا HPV "خطر بالا" تشخیص داده شده بود، و تجزیه و تحلیل همراه با یک بررسی سیتولوژیکی انجام می شود).
- 1 بار در 5 سال اگر تجزیه و تحلیل قبلی منفی بود.
تقریباً هرگز نیازی به انجام آنالیز برای HPV با خطر انکوژن کم نیست. اگر پاپیلوم وجود نداشته باشد، در اصل این تجزیه و تحلیل منطقی نیست (حمل ویروس ممکن است، هیچ درمانی برای ویروس وجود ندارد، بنابراین با نتیجه تجزیه و تحلیل بعدی چه باید کرد).
اگر پاپیلوم وجود دارد، پس:
- اغلب آنها توسط HPV ایجاد می شوند.
- آنها باید حذف شوند بدون توجه به اینکه آیا ما انواع 6/11 را پیدا می کنیم یا نه.
- اگر اسمیر بگیریم، مستقیماً از خود پاپیلوم ها، و نه از واژن / دهانه رحم.
آزمایشاتی برای تشخیص انواع مختلف HPV وجود دارد. اگر به طور دوره ای آزمایش HPV انجام می دهید، توجه داشته باشید که کدام نوع خاص در آنالیز گنجانده شده است. برخی از آزمایشگاه ها فقط روی انواع 16 و 18 تحقیق می کنند، برخی دیگر - روی همه انواع با هم. همچنین ممکن است آزمایشی انجام شود که تمام 14 نوع ویروس "پرخطر" را در قالب کمی شناسایی کند. ویژگی های کمی برای پیش بینی احتمال ابتلا به سرطان پیش سرطانی و سرطان دهانه رحم مهم هستند. این آزمایشات باید در زمینه پیشگیری از سرطان دهانه رحم استفاده شود و نه به عنوان یک آزمایش مستقل. تجزیه و تحلیل HPV بدون نتایج سیتولوژی (تست PAP) اغلب اجازه نمی دهد تا هیچ نتیجه گیری در مورد وضعیت سلامت بیمار انجام شود.
چنین تحلیلی وجود ندارد که تعیین کند آیا ویروس در یک بیمار خاص "ترک" می شود یا خیر.
درمان ویروس پاپیلومای انسانی
هیچ درمان پزشکی برای HPV وجود ندارد. درمان هایی برای شرایط ناشی از HPV (پاپیلوم، دیسپلازی، پیش سرطان، سرطان دهانه رحم) وجود دارد.
این درمان باید با استفاده از روش های جراحی (انعقاد منجمد، لیزر، رادیو نایف) انجام شود.
هیچ "محرک ایمنی" مربوط به درمان HPV نیست و نباید استفاده شود. هیچ یک از داروهایی که به طور گسترده در کشور ما شناخته شده اند، آزمایش های کافی را که اثربخشی و ایمنی آنها را نشان دهد، گذرانده اند. هیچ یک از پروتکل ها / استانداردها / توصیه ها شامل این داروها نمی شود.
وجود یا عدم وجود "فرسایش" دهانه رحم بر تاکتیک های درمان HPV تأثیر نمی گذارد. در مقاله "فرسایش یا نه فرسایش؟" می توانید در مورد شرایطی که نیاز به درمان فرسایش است بیشتر بخوانید.
اگر بیمار شکایتی نداشته باشد و در طول کولپوسکوپی و با توجه به تست PAP پاپیلوم / تغییری در دهانه رحم ایجاد نشود، نیازی به اقدامات پزشکی نیست.
تنها لازم است سالی یک بار آنالیز را مجدد انجام دهید و وضعیت دهانه رحم را بررسی کنید (تست PAP سالانه، کولپوسکوپی). در اکثر بیماران، ویروس به خودی خود از بدن خارج می شود. اگر از بین نرود، اصلاً لازم نیست که منجر به سرطان دهانه رحم شود، اما کنترل لازم است.
درمان شرکای جنسی مورد نیاز نیست (مگر در مواردی که هر دو طرف پاپیلوم تناسلی دارند).
پیشگیری از عفونت ویروس پاپیلومای انسانی
واکسن هایی ساخته شده است که از HPV انواع 16 و 18 محافظت می کند (یکی از واکسن ها در برابر انواع 6 و 11 نیز محافظت می کند). انواع 16 و 18 HPV مسئول 70 درصد موارد سرطان دهانه رحم هستند، به همین دلیل محافظت در برابر آنها بسیار مهم است. واکسیناسیون روتین در 45 کشور در سراسر جهان استفاده می شود.
کاندوم (100٪ محافظت نمی کند).
تنها روشی که 100% محافظت می کند، پرهیز از رابطه جنسی است. من به هیچ وجه برای او کمپین تبلیغاتی نمی کنم، فقط جای فکر می دهم.